脳脊髄液減少症（低髄液圧症候群） : ブログ

痛みのデパートと言われる病気

普通「こころの病」と言った時は、基本的には診断に際しMRIやCTや脳波、胃カメラなどによる異常所見など客観的データが存在しない、機能性障害である事がベースになっている。
これらの異常所見（たとえば脳波異常や、脳梁の委縮など）があった場合は、身体疾患として扱われるのが妥当なところで、それらの検査なしにはこころの病かどうかを診断する事は出来ない。これを除外診断という。

たとえば甲状腺機能障害がある人は、うつ病やパニック障害と似たような精神症状を呈するので、甲状腺機能の検査をすることなしに、それらの診断はできないという感じだ。
特に生理的な検査ができないカウンセリングルームにおいては、そのような精神疾患に見せかけた身体疾患について、知識が豊富にあるに越したことはない。

さて、「脳脊髄液減少症」という、その名のとおり髄液が減少してしまうとされる病気がある。
病気の症状を詳しく書くと、

第一の症状は「痛み」で、初期は特に立っている時の頭痛が激しく、横になると１５分ぐらいでマシになる。この頭痛の種類は様々だが、痛み止めなどのお薬が効きにくいとなっている。頭痛以外にも頚部痛、背部痛、腰痛、手足の痛みなど、とにかく体のあちこちが痛くなるそうで、多くの患者さんは頚部、肩、背部の筋肉が硬直していると言われている。

第二の症状は「脳神経症状」。特に聴覚に関連した症状が多く、耳鳴り、聴覚過敏、めまい、ふらつきなどでメニエール病や特発性難聴などと診断されることもある。
次に多いのは目に関連した症状で、ピントが合わない、光がまぶしい、視野に黒い点や光が飛ぶ、視力が急に低下した、物が２重に見えるなどの症状がある。
そのほか顔面痛、しびれ、歯痛、顎関節症があったり、能面のように無表情になる、顔面痙攣、唾液や涙が出にくいなどの症状がでる。そのほか嚥下障害、声が出にくい、味覚・嗅覚異常もみられるそうだ。

第三の症状は「自律神経症状」で、微熱、体温調整障害、動悸、呼吸困難、胃腸障害、頻尿などの症状がでる。胃腸症状では胃食道逆流症、頑固な便秘が多くみられる。いわゆる更年期障害に症状が一致するのでそのように診断されることがしばしばです。

第四の症状は「軽い高次脳機能障害」で脳損傷の患者さんほど症状は強くないにせよ、仕事や家庭生活を営むうえで大変不自由。話した内容を忘れる、読んだ本の内容を覚えられない、忘れ物が多くなるなどの記憶障害があったり、思考力、集中力の低下（いつも頭がボーっとする）うつや無気力もよく見られる症状だそうだ。

第五の症状は、雑多な症状で、倦怠感、易疲労感、睡眠障害、免疫異常により風邪をひきやすくなる、アトピーの悪化、内分泌機能異常として性欲低下、月経異常、子宮内膜症の悪化などの症状がある。

上記のように、脳脊髄液減少症は多数の症状の組み合わせであり、不定愁訴的にとられることが多い。見た目に変化が無いので周囲に理解してもらえないず苦しいということは、精神疾患同様だろう。

この病気は精神疾患と原因も違えば、プロセスも違い、検査法も治療法も異なっている。似ているのは症状だけだ。
造影剤を使ってMRIを撮る、アイソトープを入れて髄液の漏れを測るなどが検査で、治療法は髄液を正常量に戻す治療（漏れているのであればふさぎ、足りないのであれば付け足すなど）が行われている。
治療法があって、治療率も悪くないと言うのが宣伝文句だ。

さて、この治療には、保険が効かない。検査や治療を受けようとすると、自由診療と言うことで高額の医療費が必要になる。

つぎに「本当にそんな病気があるのか？」についても、「本当にそんな病気があるとして本当にそんな治療法が効くと言う根拠があるのか」についても、疑わしい。
私は心理士なので、生理学的な知見については調べたとしても本当の意味は判らない。
しかし、それらがよくある似非診断と同じ文脈（コンテキスト）を持っていることについては、間違いない。

つまり、
１、今まで数々の症状があった。生活が苦しかった。
２、＊＊病と思って治療していたor原因不明と言われていた。
３、最新の機器で分かるようになった、新しい病気だわかった。
４、実は＃＃だった。
５、それらの治療を行ったら、みるみるうちに色々な症状が取れた。
６、高額な医療費がかかった。
７、医者は物を知らない、厚生労働省はイケてない。
という文脈は、本当によくある。
しかしそれは、４が祖先のたたりで、６がお布施だとすれば宗教の文脈だ。


なにも脳脊髄液減少症の存在を否定したいわけではないが、肯定するに足るデータが十分で無い事が、つまり保険診療になっていないという事なのだろう。

またいわゆる疼痛性障害や、うつ病による痛みの閾値の低下、あるいは自らを精神疾患だとは思いたくない人々にとっては、お金さえ出せば身体疾患的な病名をGetできると言うことで、飛びつく人も多いのではないかと思う。

結局のところそれらの診断については心理士の範疇ではなく、「除外診断」という一言に尽きる。
つまり精神科や心療内科で当然身体疾患である可能性を除外診断しているゆえに、それは身体疾患ではなく精神疾患なのであろうと、信頼しているといってもいい。

ときどき「意識消失する事が多いので心療内科に行ったらパニック障害と言われました。何年も病院にかかっているけど治らないのでカウンセリングに来ました。生理的な検査はこれまで一度も受けていません」みたいな人がいるけど、うーん・・・・参った、という感じ。

また逆に「これまで脳神経外科、循環器科、胃腸科、泌尿器科、耳鼻科、内科、とあらゆる診療科を巡り歩いて、MRIもCTも脳波も含めあらゆる検査を何十回と取っています。精神科だけは行かず、精神科の薬は絶対飲みたくありません」みたいな人がいるけど、それもなあ・・・・と言う感じです。