Comments
gestaltgeseltz on 2008/03/03 2008-03-03 00:51
ちーさん
>「一切しないでください」
そうカウンセラーが宣言することで患者さんがしなくなるという素敵な関係性があるなら、それがベストです。
結局のところ暴露が損なわれるほどの積極的回避行動なら止めにゃならんけど、ちょっとぐらいなら、まあエエかなとも思います。
>「こわい・・・こわい」と声に出し
たとえばお化けが怖いんだとすれば、「お化けが出る、お化けが出る」って風に起こるかもしれないと恐れてる対象を出すのはありだと思うけど、「こわい」って気分そのものを声に出すってのは、うーん、どうだろ。
方向性としては、怖さをアクセプトする方なんで、良いのかなぁ…。
いやでも、発声することで緊張を緩和しようとしている気がするから、その行動がもっと酷くなる想像を静かに膨らませるのがもっともエクスポージャーを邪魔しないと思う。
>「一切しないでください」
そうカウンセラーが宣言することで患者さんがしなくなるという素敵な関係性があるなら、それがベストです。
結局のところ暴露が損なわれるほどの積極的回避行動なら止めにゃならんけど、ちょっとぐらいなら、まあエエかなとも思います。
>「こわい・・・こわい」と声に出し
たとえばお化けが怖いんだとすれば、「お化けが出る、お化けが出る」って風に起こるかもしれないと恐れてる対象を出すのはありだと思うけど、「こわい」って気分そのものを声に出すってのは、うーん、どうだろ。
方向性としては、怖さをアクセプトする方なんで、良いのかなぁ…。
いやでも、発声することで緊張を緩和しようとしている気がするから、その行動がもっと酷くなる想像を静かに膨らませるのがもっともエクスポージャーを邪魔しないと思う。
ちー on 2008/03/03 2008-03-03 23:10
西川先生
暴露何十分もの間,一体何をしていれば?と質問頂き,確かに…( ̄ω ̄) 「〜や〜などは回避行動にあたるので,一切何もせず,ボーとしてて下さい。時々,体の反応を確かめて」と言ったら,すんなり了解頂きました。お茶はokとしましたが。
>ちょっとぐらい
ちょっと…。ちょっと…。んんー。
>起こるかもしれないと恐れてる対象を出すのはあり
では,「心臓発作が起こる,発作が起こる」って言ってもらう&身体反応・気分を確かめてもらえばいいですか。嫌がられるなきっと…動機付けして,了解取ってからゴーですね。 有難うございました!!
暴露何十分もの間,一体何をしていれば?と質問頂き,確かに…( ̄ω ̄) 「〜や〜などは回避行動にあたるので,一切何もせず,ボーとしてて下さい。時々,体の反応を確かめて」と言ったら,すんなり了解頂きました。お茶はokとしましたが。
>ちょっとぐらい
ちょっと…。ちょっと…。んんー。
>起こるかもしれないと恐れてる対象を出すのはあり
では,「心臓発作が起こる,発作が起こる」って言ってもらう&身体反応・気分を確かめてもらえばいいですか。嫌がられるなきっと…動機付けして,了解取ってからゴーですね。 有難うございました!!
ちー on 2008/03/03 2008-03-03 00:34
>暴露はしているけど反応妨害がいま一つだったり
パニック障害の方,暴露課題を設定した後,自分でやってもらっていますが…後日報告頂くと,ちょこちょこ積極的回避行動ありました。
→こんな時,積極的回避行動を再度説明した後に「“一切”しないで下さい」と言えばいいですよね?患者さんに合わせた積極的回避行動一覧表でも一緒に作って,一度目で確認しておく方が必要あるでしょうか。何か工夫されていること有りますか?
また恐い場所への暴露中に「こわいことは起こらない。大丈夫」などと考えることが多い方に,「こわい…こわい」と声に出し言ってもらいながらの暴露はありですか?身体反応や気分を丹念に探ってもらいながら30分以上過ごしてもらう方が良いでしょうか?
と…そもそもココで質問しても良いんでしょうか。
>PanicDisorder w/o Agoraphobiaの人に、あれこれ家族の事とか話してもらってたら、「すっきりしました」
そんなことが…。話すだけで?それでも,診断名はPanicDisorder 治っちゃうんですね,不思議。